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BMJ:補充維生素 D 可以降低大腸癌風險?| 結直腸腫瘤資訊
時間:2020-01-19 來源:

BMJ:補充維生素 D 可以降低大腸癌風險?| 結直腸腫瘤資訊

亞洲人群:血液循環維生素 D 水平與結直腸癌風險負相關

西方國家的一些觀察性研究表明,血液循環 25- 羥基維生素 D(維生素 D)對結直腸癌(CRC)發生有抗腫瘤保護作用;一些薈萃分析一致顯示,血漿維生素 D 水平與 CRC 發生率和死亡率呈負相關。
然而,在亞洲國家的研究中,關于血液循環維生素 D 水平與 CRC 風險之間關聯的結論并不一致。
來自中國醫學科學院北京協和醫院的研究人員進行的一項系統評價和劑量效應薈萃分析顯示,在亞洲人群中,血液循環維生素 D 水平與 CRC 風險呈負相關,并且該關聯的強度與西方人群的相似。研究結果發表于《BMJ Open》。

研究者表示,亞洲人群應改善營養狀況,并維持較高的血液循環維生素 D 水平。


該項針對觀察性研究(病例對照、橫斷面和隊列研究)的系統評價和劑量效應薈萃分析,旨在亞洲人群中評估血液循環維生素 D 水平與 CRC 風險之間的關聯。
研究者通過 Medline、Embase 和 Web of Science 檢索文獻,收集了調查亞洲國家血液循環維生素 D 水平與 CRC 和 / 或結直腸腺瘤風險之間關聯、于 1980 年 1 月 1 日至 2019 年 1 月 31 日在經同行評審的期刊上發表的原創研究。
結果顯示,最終納入 8 項研究,共計 2916 例病例和 6678 例對照者(1 項研究來自中國)。
在納入研究人群中,血液循環維生素 D 的平均水平為 20.21 ng/mL,最低水平為 3.65 ng/mL,最高水平為 36.5 ng/mL。

與血液循環維生素 D 的最低水平組相比,最高水平組的 CRC 風險降低 25%(匯總 ORs 為 0.75,95%CI 0.58~0.97,圖 3),提示較高的血液循環維生素 D 水平與 CRC 風險呈顯著負相關。


圖 3 血液循環維生素 D 與結直腸癌風險之間關聯的薈萃分析
在納入的研究之間,存在統計學異質性(I2=53.9%,Pheterogeneity=0.034)。
劑量效應薈萃分析顯示,血液循環維生素 D 水平與 CRC OR 之間存在顯著的線性關聯(P 非線性 =0.11)。血液循環維生素 D 水平每增量 16 ng/mL,相應 OR 為 0.79(95%CI 0.64~0.97),這意味著血液循環維生素 D 每增加 16 ng/mL,CRC 風險則降低 21%,且降低幅度具有統計學意義。
結直腸癌復發監測:循環腫瘤 DNA 定量檢測或具優勢
在 CRC 中,異常的基因甲基化很常見,并且這些甲基化變化可在循環腫瘤 DNA(ctDNA)中檢測到。那么,ctDNA 甲基化測試檢測 CRC 復發的性能如何?

澳大利亞弗林德斯癌癥創新中心 Erin L. Symonds 等的研究顯示,在 CRC 初始治療后的復發監測中,定量 ctDNA 甲基化檢測的敏感性是癌胚抗原(CEA)的 2 倍,但二者的特異性無顯著差異。研究結果發表于《Cancer》。


在該研究中,在監測期間或確認復發后的 12 個月內收集的血液樣本,以分析 ctDNA[甲基化的支鏈氨基酸轉氨酶 1(BCAT1)/ Ikaros 家族鋅指蛋白 1(IKZF1)] 和 CEA。通過受試者工作特征分析確定最佳 ctDNA 閾值,并將其檢測復發的測試性能與 CEA(5 ng / mL 閾值)進行比較。
結果顯示,研究隊列納入 144 例患者,包括 50 例復發患者。
定量 ctDNA 甲基化測試檢測復發的敏感性為 66.0%(95%CI 57.1%-69.3%),顯著高于 CEA 的敏感性(31.9%;95%CI 22.8%-36.6%;P<0.001);對于可切除復發(n=20),定量 ctDNA 甲基化測試的敏感性也高于 CEA(60.0% vs 20.0%;P=0.01)。

兩種測試之間的特異性沒有差異(ctDNA:97.9%,95%CI 93.2%-99.6%;CEA:96.4%,95%CI 91.4%-99.0%,表 1)。


表 1 CEA 和甲基化 BCAT1/IKZF1 ctDNA 檢測的性能統計

調整復發的其他預測因素后發現,ctDNA 檢測陽性是復發的獨立預測因素(OR 155.7;95%CI 17.9-1360.6;P<0.001),然而 CEA 并不是(OR 2.5;95%CI 0.3-20.6;P=0.407,表 2)。


表 2 血液檢測陽性(定量甲基化 BCAT1/IKZF1 ctDNA 或 CEA)或晚期 CRC 相關復發的 OR

研究者指出,需進行縱向研究,以進一步評估甲基化 BCAT1/IKZF1 ctDNA 在 CRC 患者監測中的效用(特別是生存獲益)。
參考文獻
[1]Tian S, Jiang R, Madden NA, et al. Survival outcomes in patients with gastric and gastroesophageal junction adenocarcinomas treated with perioperative chemotherapy with or without preoperative radiotherapy[J]. Cancer. 2020 Jan 1;126(1):37-45.
[2] https://bmjopen.bmj.com/content/9/12/e030513

[3] https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.32695

        來源: 醫學界腫瘤頻道


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